缺一顆牙齒可以不管嗎？

　　最常見的缺失一顆牙齒的原因是齲壞拔除、牙周炎松動(dòng)拔除或者不慎摔倒脫落，為什么缺失一顆牙齒必須鑲上牙或者做種植牙呢？那我們先看看缺失一顆會(huì)導(dǎo)致什么樣的嚴(yán)重后果： 

　　1.旁邊的鄰牙失去依靠，導(dǎo)致牙齒開始向缺牙處傾斜，時(shí)間久了導(dǎo)致鄰牙開始松動(dòng)；

　　2.對(duì)頜的牙齒開始伸長，對(duì)頜牙與鄰牙之間出現(xiàn)臺(tái)階導(dǎo)致食物嵌塞；

　　3.旁邊的牙齒傾斜后，開始出現(xiàn)間隙，導(dǎo)致食物嵌塞跟咬合紊亂等等，食物嵌塞后，易形成口臭、蛀牙或者牙周病等。防止牙齒缺失導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，就要鑲牙或者種植牙。 

　　活動(dòng)牙：這種修復(fù)方式價(jià)格比較低，但是舒適度美觀度相對(duì)較差，如果不是經(jīng)濟(jì)條件不允許或者口腔條件不允許做種植牙或者固定修復(fù)，一般不推薦做這種活動(dòng)義齒。 

　　固定橋修復(fù)一般是缺一顆牙齒鑲?cè)w，單做一顆牙齒是無法固定在牙齦上的，所以需要把鄰牙磨小，做為基牙，做一組以三顆牙為主的橋體，這樣比較符合力學(xué)原理，分擔(dān)頜力，需要收取三顆牙齒的費(fèi)用。缺點(diǎn)是需要把兩邊的牙齒磨小。

　　種植牙是缺一顆種一顆，是將一顆純鈦的人工牙根種植到牙槽骨里來代替天然的牙根，再在上面做冠修復(fù)，這種修復(fù)方式固位性好，美觀。但是這種方式周期一般較長，價(jià)格相對(duì)較高，對(duì)口腔條件要求較嚴(yán)格。若是經(jīng)濟(jì)條件較好，牙槽骨條件良好，種植牙是一個(gè)比較不錯(cuò)的選擇。

　　總之，若是牙齒缺失了，鑲牙或者種植牙都是比較合適的選擇，若是經(jīng)濟(jì)條件好的話，種植牙是比較理想的選擇。

 

全口吸附性義齒

  近年來隨著人們生活水平的提升和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國呈現(xiàn)出老齡化的趨勢(shì)，無牙頷患者不斷增多，口腔種植修復(fù)處于快速發(fā)展的時(shí)期，全口無牙合覆蓋種植修復(fù)呈現(xiàn)出代替甚至取代總義齒修復(fù)的趨勢(shì)，受到健康因素和經(jīng)濟(jì)情況等因素的影響， 多數(shù)患者仍然尋求全口總義齒修復(fù) 。

  傳統(tǒng)全口修復(fù)能滿足大多數(shù)患者的要求，但對(duì)一些牙槽嵴嚴(yán)重吸收的患者，要獲得良好的固位穩(wěn)定比較難。 

 

傳統(tǒng)取模法 

  選擇合適的無牙合托盤用紅色印模膏和藻酸鹽取二次印模，取模過程中應(yīng)作主動(dòng)和被動(dòng)肌功能修整，確認(rèn)基托邊緣伸展到位，取下有明顯吸附阻力時(shí)開始灌模，待模型干后取下，劃出基托邊緣線，修整上頜后堤區(qū)，對(duì)下頜隆突區(qū)用少量石膏進(jìn)行緩沖。之后制作基托和蠟堤，注意各唇頰舌系帶區(qū)應(yīng)作切跡?？趦?nèi)咬頜關(guān)系，取得正確的頜位關(guān)系及垂直距離后上頜架，完成試排牙。試戴蠟牙時(shí)，仔細(xì)檢查蠟牙的咬合情況，蠟基托邊緣的位置，上頜應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，腭側(cè)后緣應(yīng)達(dá)軟硬腭交界的稍后方。下頜應(yīng)蓋過磨牙后墊。注意頰棚區(qū)，遠(yuǎn)中頰角區(qū)舌下翼緣區(qū)不可過度伸展。各系帶區(qū)應(yīng)作足夠緩沖。在靜止時(shí)基托邊緣應(yīng)離開粘膜轉(zhuǎn)折處約1～1。5 mm左右，在作吞咽和撅嘴時(shí)無明顯抬起。一切合適后，調(diào)少量稀稠相宜的藻酸印模材于上下蠟基托組織面上，薄薄均勻的涂上一層，之后戴入，上下閉口咬合，并作肌功能修整待材料凝固后慢慢取下，若有明顯吸附力，且組織面印模材為很薄的一層，說明終印模達(dá)到要求，修整邊緣多余的材料，可用白石膏灌模，由于已經(jīng)確定了頜位關(guān)系，不用再上牙合架。1 h后修整模型邊緣，用蠟固定并封閉邊緣以防材收縮引起義齒變形。之后雕刻完成義齒制作。這種方法對(duì)于牙槽骨吸收嚴(yán)重的患者可能穩(wěn)定跟固位較差。

張口時(shí)，在沒有咬合壓力下，吸附力喪失，下頜松動(dòng)

 

吸附性義齒制作

  選擇合適無牙合托盤，用硅橡膠二次取模法取模，并作主動(dòng)和被動(dòng)肌功能修整之后灌模，取下模型后畫線，上頜修整后堤區(qū)，在硬腭區(qū)填適量蠟，上下頜填倒凹。在舌下翼緣區(qū)，磨牙后墊區(qū)，下頜隆突區(qū)亦填少許蠟作緩沖。制作個(gè)別托盤。制作個(gè)別托盤用光固化樹脂材料或自凝料均可，在口內(nèi)確認(rèn)個(gè)別托盤的適合性，對(duì)過長的邊緣進(jìn)行修整，特別注意系帶區(qū)的緩沖。邊緣應(yīng)均勻離開粘膜轉(zhuǎn)折處及系帶區(qū)約2 mm左右。在模仿功能運(yùn)動(dòng)時(shí)托盤無抬起并有一定吸附力為合適。之后用邊緣整塑材料作分段邊緣整塑，在上下唇頰區(qū)整塑時(shí)應(yīng)讓患者發(fā)W的聲音和作撅嘴動(dòng)作，在舌側(cè)整塑時(shí)應(yīng)左右擺動(dòng)舌體和作伸舌動(dòng)作以模仿口腔功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種狀態(tài)。之后涂托盤粘接劑，用DMG輕體取模。在取模過程中同樣應(yīng)該作肌功能修整完成終印摸的制作。模型修整后制作恒基托，若模型有倒凹，倒凹區(qū)可用蠟制作，基托在口內(nèi)應(yīng)穩(wěn)定，有一定吸附力。讓患者端坐，兩眼平視前方，在自然放松狀況下測(cè)量息止頜位時(shí)患者面下三分之一高度。之后制作上下頜蠟堤，進(jìn)一步確定咬合垂直距離和頜位關(guān)系。為使患者下頜回到正中頜位，應(yīng)囑患者反復(fù)作吞咽和上下抿嘴動(dòng)作，引導(dǎo)發(fā)“烏、迂”的聲音，用手感覺顳肌收縮力度和髁突的位置和動(dòng)度。以患者感覺舒適，能自然閉合，顳骨和嚼肌收縮有力，髁突撞擊有力為正確的咬合關(guān)系。之后固定并轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系，完成排牙。蠟牙試戴時(shí)進(jìn)一步檢查咬合關(guān)系，及患者的舒適自然度。若頜關(guān)系有誤應(yīng)及時(shí)調(diào)整并重新上頜架并再次試戴。最終完成終義齒的制作。 

  一副良好的義齒對(duì)于患者的生理及心理都至關(guān)重要。